様式第4号(第11条関係)
弁明公示通知書
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
美里町長　　　　　　　　　　印　　

　　不利益処分の名あて人となるべき者の所在が判明しないので、行政手続法第31条において準用する同法第15条第3項の規定により次のとおり公示します。
　　なお、不利益処分の名あて人となるべき人には、美里町健康保険課において弁明通知書を交付しますので申し出てください。

不利益処分の名あて人となるべき者の氏名	　	
予定される不利益処分の内容	　	
不利益処分の根拠となる法令の条項	　	
不利益処分の原因となる事実	　	
弁明書の提出先	　	
弁明書の提出期限	　　　　年　　月　　日	
口頭による弁明の機会の付与の有無	　	
口頭による弁明の機会の付与の日時	　	
口頭による弁明の機会の付与の場所