様式第２号(第６条関係)

第　　　　　号　　　
年　　月　　日　　　

住所　美里町
氏名　　　　　　　　　　　様

美里町長　　　　　　　　　　　　　

高齢者のインフルエンザ予防接種補助金交付決定通知書

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった　　　年度高齢者のインフルエンザ予防接種補助金については、下記のとおり交付することに決定したので、高齢者のインフルエンザ予防接種補助金交付要綱第６条の規定により通知します。

記

1　交付決定額　　　　　　金　　　　　　　　円
　　なお、補助金の交付については、申請書に記載してあります金融機関の口座に振り込みます。(振込予定期日　　　月　　日)

　　会計室の窓口払い希望の方は、　　　月　　日　中央庁舎・砥用庁舎にて支払います。