様式第13号(第14条関係)

保険給付一時差止解除通知書
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様
美里町長　　　　　　　　　　印　　

　　さきに申請のあった国民健康保険の保険給付につき、国民健康保険法第63条の2第1項(第2項)の規定に基づき行っている全部(一部)の支払の一時差止措置を　　　　年　　月　　日をもって解除し、次のとおり当該一時差止めに係る保険給付を行いますので通知します。
　　なお、支払方法については、保険給付の申請書に記載された方法等により行います。

　1　申請に係る保険給付
　　(1)　種類
　　(2)　支給決定額　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
　2　一時差止めを行っている保険給付の額　　　　　　　　円