様式第11号（第15条関係）
　年　　月　　日　

美里町長　　　　　　　様

補助事業者　住所　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　印　

電話番号　　　　　　　　　　　　　

補助事業中止（廃止）届

　　　　年　　月　　日付け　　　　　　　第　　　　号で補助金交付決定のあった美里町戸建木造住宅耐震診断事業については、下記のとおり中止（廃止）したいので、美里町戸建木造住宅耐震診断事業補助金交付要綱第15条第１項の規定により届け出ます。

記

１　住宅の所在地　　　美里町

２　中止（廃止）の理由