様式第７号（第11条関係）
補助対象事業実施計画書
建物概要	申請者氏名		
	住宅の所在地	美里町	
	用途	□　一戸建て住宅
□　併用住宅（　□店舗　　□事務所　　□その他　）	
	規模・床面積			住宅部分	住宅以外の部分	小計	合計	
		昭和56年5月31日
以前に着工した
部分の床面積	１階	㎡	㎡	㎡	㎡	
			２階	㎡	㎡	㎡		
		昭和56年6月1日
以降に増築した
部分の床面積	１階	㎡	㎡	㎡	㎡	
			２階	㎡	㎡	㎡		
		１階計	㎡	㎡		
		２階計	㎡	㎡		
		小　計	㎡	㎡	延床面積　　　　　　　　㎡	
	建築年月日
（完成した日）	年　　月　　日	
	建築確認	（　有　・　無　）　　　　　　年　　月　　日
第　　　　　　　　　号	
	設計図書	有　・　無	
熊本県民間住宅耐震対策事業の活用の有無及び結果	事業の活用（　有　・　無　）　　　　耐震性（　有　・　無　）
事業実施年度　　　　　　　年度	
建築士事務所名
建築士氏名	

（　　　）建築士登録番号　第　　　　　号　　氏名	
補助対象経費（Ａ）	円　	
美里町が助成する
金額の目安
（千円未満切捨て）	（Ａ）×２／３＝美里町が助成する金額の目安

×２／３＝　　　　　　　　　　　　円

※実際に助成する金額は、美里町で査定した金額となります。	
備　考（増築のある場合、その年月日及びその建築確認済証の番号等を記入）