様式第2号(第6条関係)

第　　　号　
年　　月　　日　

〒
住所
氏名　　　　　　　　　　様
　〔被接種者　　　　　　〕

美里町長　　　　　　　　　　　

　	美里町新型インフルエンザワクチン接種に係る補助金交付決定通知書	　	

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった美里町新型インフルエンザワクチン接種に係る補助金については、下記のとおり交付することに決定したので、美里町新型インフルエンザワクチン接種に係る補助金交付要綱第6条の規定により通知します。

記

1　交付決定額　　　金　　　　　　　　　円

　なお、補助金の交付については、申請書に記載してあります金融機関の口座に振り込みます。(振込予定期日　　　　月　　日)

　会計室の窓口払い希望の方は、　　　　月　　日　中央庁舎・砥用庁舎にて支払います。