様式第9号(第11条関係)

長期不在許可申請書
年　　月　　日　　
　　美里町長　　　　様

住宅名・番号	特定優良賃貸住宅　　　　　団地　　　　棟　　　　号	
住所	〒
	
入居者氏名	印　　　	

　　下記のとおり世帯員全員が15日以上不在になりますので、申請します。
記

不在期間	　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
不在中の連絡先	〒
TEL(　　　)　　―　　　　　	
不在理由	　	
　備考　1　不在理由を証する書類等を添えてください。
　　　　2　「不在中の連絡先」には、電話番号も必ず記入してください。
　　　　3　近隣の居住者等に連絡し、不在中に事故が起こらないよう十分注意してください。