様式第6号(第9条関係)

年　　月　　日　　

　美里町長　　　　　　　　様

(申請者)住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　印　　

　　　　年度有害獣被害防止対策事業補助金実績報告書

　　　　　年　　月　　日付け第号の交付決定通知に基づき有害獣被害防止対策事業を実施したので、美里町有害獣被害防止対策事業補助金交付要綱第9条の規定により関係書類を添えてその実績を報告します。

　1　関係書類

　　(1)　事業実績書

　　(2)　収支精算書

　　(3)　その他の書類

　2　補助金振込口座

　　　　　口座名　(　　　　　　　　　　　　　　　)

　　　　　金融機関名　(　　　　　　　　　　　　　　　)

　　　　　口座番号　(　　　　　　　　　　　　　　　)