様式第1号(第5条関係)

年　　月　　日　　

　美里町長　　　　　　　　様

(申請者)住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　

　　　　年度有害獣被害防止対策事業補助金交付申請書

　　　　　年度において、別紙事業計画に基づき有害獣被害防止対策事業を実施したいので、金　　　　　　　　円を交付されますよう、美里町有害獣被害防止対策事業補助金交付要綱第5条の規定により関係書類を添えて申請します。

　1　関係書類

　　(1)　事業計画書

　　(2)　収支予算書

　　(3)　配置図(施設を設置する場合及び資材を購入し、設置する場合のみ)

　　(4)　隣接地権者の同意書(施設を設置する場合及び資材を購入し、設置する場合のみ)

　　(5)　その他の書類