様式第1号(第5条関係)

農村婦人等グループ設立届

年　　月　　日　　

　　美里町長　　　　様

グループの名称　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　印　　
電話　　　　　　　　　　　

　　下記のとおり、グループを結成しましたので、種々御配慮くださいますようお願いします。

記

　1　目的
　2　組織及び構成

職務	氏名	年齢	住所	電話	
会長	　	　	番地	　	
　	　	　	　	　	
グループ長	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	

　組織及び構成

グループ員	氏名	年齢	住所	電話	
　	　	　	番地