様式第11号(第14条関係)
　(個人演説会等開催可否通知書)
個人演説会等開催可否通知書
選挙の種別	　	
候補者氏名	　	
施設の名称	　	
開催月日	　	
使用時間	　	
　　上記届出の個人演説会等において、当施設を使用することができます(できません)ので通知します。

　　　　　　　　年　　月　　日
住所　　　　　　　　　　　　　　　
管理者　氏名　印　　

　　美里町選挙管理委員会委員長(同じく候補者等)　　　　様