様式第9号(第12条関係)
　(予定表)
個人演説会等開催可能日時の予定表
施設の名称　　　　　　　　　　　
月日	曜	時間	
		　8時
～
12時　	　12時
～
18時　	　18時
～
23時　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
(開催可能な日時欄に○印をつけてください。)　

　　　　　　年　　月　　日執行される何選挙において、個人演説会等を開催できる日時の予定表を提出します。

　　　　　　　　年　　月　　日
管理者(学校長)　氏名　印　　

　　美里町選挙管理委員会委員長　　　　様