国民健康保険案内
国民健康保険の概要
国民健康保険は、病気やケガに備え、加入者がお金(保険税)を出し合い医療費の支払いにあてる助け合いの制度です。日ごろから一定の保険税をかけておき、万一の病気やケガのとき安心して十分な診療が受けられるようお互いが助け合っていく制度です。
国民健康保険も他の社会保険制度と同様に次のような方を除き、全ての方が加入者(被保険者)となります。
※国民健康保険では、大人や子どもの区別無く一人ひとりが被保険者ですが、加入は世帯ごとで行います。
国民健康保険に加入できない方
- 会社の健康保険、船員保険、各種共済組合などの社会保険各法の被保険者(組合員)と被扶養者。
- 生活保護を受けている方。
こんなときには届出を
次の場合は、14日以内に健康保険課保険年金係へ届けてください。
※加入の届け出が遅れると保険税は遡ってかかります。
加入しなければならないとき
- 町外からの転入
- 職場の保険がきれたとき
- 子供が生まれたとき
- 生活保護を受けなくなったときなど
加入の必要がなくなるとき
- 町外への転出
- 職場の保険に加入したとき
- 死亡したとき
- 生活保護を受けるようになったときなど
変更が生じたとき
- 町内で住所を変えたとき
- 世帯を分けたり一緒になったとき
- 世帯主や氏名が変わったとき
- 修学のため、家族が町外へ転出したとき(在学証明書等が必要)など
療養の給付
病気やケガのため、保険取り扱いの病院などで診療を受けた場合の患者負担額は2割または3割です(8割または7割は国民健康保険が負担しています)。
受診のときは保険証を必ず病院の窓口に提示してください。
療養費の支給
いったん全額を支払いますが、その後、国保の窓口へ申請し審査で決定すれば、自己負担分を除いた額が、あとで支給されます。
医師が必要と認めたコルセットなどの補装具代等があります。
申請に必要なもの・・・補装具を必要とした医師の証明書、領収書、保険証、印鑑
その他の給付
その他、つぎのようなときに支給されます。
出産育児一時金
加入者が出産(妊娠85日以上の死産・流産を含む)したときに支給されます。
(申請に必要なもの・・・保険証、印鑑、領収書)
葬祭費
加入者が死亡したとき、葬儀をおこなった人に支給されます。
(申請に必要なもの・・・保険証、印鑑)
入院時の食事代
入院時の食費はその他の医療費と別枠で、下表のとおり定額自己負担となっています。
| 区分 | 金額 | |
|---|---|---|
一般(下記以外の人) |
1食460円 | |
●住民税非課税世帯 ●低所得者�� | 過去1年間の入院が90日以内 | 1食210円 |
| 過去1年間の入院が91日以上 | 1食160円 | |
| 低所得者�� | 1食100円 | |
※住民税非課税世帯、低所得者�供Ν気諒�は「標準負担額減額認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」が必要となります。
申請は、健康保険課保険年金係へ・・・
保険税
加入人数とその前年の所得額等で決まり、納付額は世帯主に通知します。ただし1年間の保険税が確定するのは毎年6月になります。
保険税の納税義務者は世帯主になります。
退職者医療
長い間、会社などに勤めていて退職し、年金を受けるようになった人と、その扶養家族は「退職者医療制度」で医療を受けることになります。
対象
国民健康保険に新しく加入する方及び加入している方で
厚生年金や船員保険、各種共済年金に20年以上、または
40歳以降10年以上加入し、現在その年金を受給中の65歳
未満の方とその被扶養者(65歳未満の方)
申し込み
保険証、印鑑、年金証書などが必要です。
手続き
健康保険課保険年金係へ
交通事故などにあったら
被保険者が交通事故などによって、ケガをされたときは、世帯主はすみやかに、健康保険課保険年金係に届けてください。届け出がないと、保険診療ができませんのでご注意ください。
第三者行為(交通事故等)にあった際の届出について≪国民健康保険≫
お問い合わせ
美里町役場 中央庁舎 健康保険課
電話番号:0964-46-2113
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