様式第3号（第7条関係）
年　　月　　日

　　美里町長　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　申請者　　所 在 地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業所名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　印
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
補助金交付（　変更　・　中止　）承認申請書
年　　月　　日付け第　　　　　号により補助金等交付決定の通知があった事業について、次のとおり（　変更　・　中止　）したいので、承認されたく、美里町中小企業人材育成補助金等交付要綱第７条の規定に基づき申請します。

１　（　変更　・　中止　）の理由

２　補助金申請額　　　変更前の額　　　　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　変更後の額　　　　　　　　　　　　　円

追加
減額

　　　　　　　　　　　差引　　　　　申請　　　　　　　　　円
３　変更の内容（変更箇所は朱書きにて記入すること。）
　研修の概要
研修名称		
研修期間	年    月    日　～　　　　　年　  月　  日	
主 催 者		
受 講 料	　　　　　　　　　　　　　円	
４　研修生の氏名等
氏    名		所属部課		
勤 務 先		勤務先住所