様式第２号（第５条関係）

　年　　月　　日　

美里町長　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　【申請者】　　住　　所
氏　　名　　　　　　　　　　　　　㊞
電話番号（　　　　）　　　　－

誓約書兼同意書

　私は、美里町空き家バンク登録促進補助金（以下「補助金」という。）の交付の申請に当たり、下記に記載した内容に相違ないことを誓約するとともに、補助金の交付の要件を満たしているかを確認するために、私の町税等の納付状況を町が調査することについて同意します。
　この誓約が虚偽であり、またはこの誓約に反したことにより当方が不利益を被ることとなっても、異議は一切申し立てません。

記
誓約事項	チェック欄	
私は、補助金の確定通知を受けた日から２年以上は、原則として空き家バンクへの登録を継続します。また、以下の場合には、補助金の全額を返還します。
・空き家バンクに登録した空き家を、補助金の確定通知のあった日(以下「基準日」という。)から２年を経過する日までの間に取り壊したとき。
・基準日から２年を経過する日までの間に、自己の利益のために当該空き家を利用したとき。
・基準日から２年を経過する日までの間に、３親等以内の親族に売却し、又は賃貸したとき。
・基準日から２年を経過する日までの間に、空き家バンクの登録を取り消したとき(空き家バンクを通じた売買又は賃貸借契約の成立により登録が抹消された場合を除く。)
・偽りその他不正な行為があったことが明らかとなったとき。	□	
私は、暴力団員ではありません。また、暴力団との関係もありません。	□